Hand- en polschirurgie
De hand wordt bij vrijwel elke dagelijkse taak gebruikt en vraagt fijne motoriek. Bij hand- en polsproblemen gaat het daarom niet alleen om pijnvermindering, maar om het behoud van knijpkracht en fijne motoriek. Zelfs klein lijkende problemen kunnen het dagelijks leven duidelijk beïnvloeden.
Aandoeningen onder dit kopje
- Carpaletunnelsyndroom — nachtelijke doofheid, verlies van fijne motoriek
- Triggervinger — haperen en vastlopen van de vinger
- Tenniselleboog — pijn aan de buitenzijde van de elleboog die bij grijpen toeneemt
- Polsbreuken en genezingsstoornissen — zie Trauma en fractuurbehandeling
- Problemen in het polsgewricht en kraakbeenletsel — zie Polsarthroscopie
- Ganglion, peesschedeproblemen en polsartrose
De bron van de doofheid vinden
De meest gemaakte fout bij doofheid van de hand is elk beeld voor een carpaletunnelsyndroom te houden. Welke vingers zijn aangedaan wijst de weg:
- Duim, wijs- en middelvinger: de middelste zenuw — carpaletunnelsyndroom
- Buitenste helft van de ringvinger en de pink: de ellepijpzenuw — meestal beknelling bij de elleboog
- Uitgebreide doofheid over de hand die met nekbewegingen verandert: zenuwbeknelling vanuit de nek
Bij sommigen bestaan beknellingen op meerdere niveaus tegelijk; het onderzoek omvat daarom het hele traject van de nek tot de vingertoppen. Zo nodig maakt een EMG het onderscheid duidelijk.
Beoordeling
- Anamnese: verdeling van de klachten, nachtelijk wakker worden, beroepsmatig handgebruik, letsel in de voorgeschiedenis, bijkomende aandoeningen (diabetes, schildklier, reumatische aandoeningen).
- Onderzoek: gevoel, knijp- en pinchkracht, peesbewegingen, gewrichtsbeweeglijkheid, zenuwbeknellingstests.
- Röntgenfoto: bij breuk, artrose en standsafwijking.
- EMG: om plaats en ernst van de zenuwbeknelling te bepalen; echografie / MRI bij pees-, cyste- en wekedelenproblemen.
Behandelaanpak
Bij een aanzienlijk deel van de handproblemen begint de behandeling zonder operatie: aanpassing van de belasting, een spalk, gerichte oefeningen en pijnbehandeling. In geselecteerde gevallen worden injecties gebruikt.
Een operatie komt in aanmerking bij onvoldoende reactie op de niet-operatieve behandeling, bij een gevorderde zenuwbeknelling en bij spierslinking of dreigend blijvend functieverlies. Twee punten bepalen in de handchirurgie het resultaat:
- Vroege beweging: handweefsel is gevoelig voor verklevingen; tijdig beginnen met de door de arts vrijgegeven bewegingen voorkomt stijfheid
- Zwellingbeheer: de hand boven harthoogte houden en de vingers bewegen vermindert zwelling en stijfheid
De resultaten verschillen per persoon; er wordt geen toezegging gedaan over resultaat of tijdsbestek.
Wanneer moet u zich laten beoordelen?
- Als u ’s nachts met dove handen wakker wordt
- Als uw vinger hapert of vastloopt
- Als uw fijne motoriek is afgenomen of u dingen laat vallen
- Als u afname bij de duimmuis of in de hand opmerkt
- Als pijn en zwelling na een polsletsel niet afnemen
Wanneer u zonder uitstel medische hulp moet zoeken
- Na een snijwond kan de vinger niet worden gebogen of gestrekt (mogelijk peesletsel)
- Een koud gevoel, bleekheid, gevoelsverlies of geen voelbare pols in de hand
- Roodheid, uitgebreide zwelling, hevige pijn en koorts aan de hand (verdenking op infectie)
- Hogedrukinjectieletsels (verf, vetspuit) — ook als ze onschuldig lijken een spoedgeval
- Zichtbare standsafwijking na letsel met niet kunnen bewegen van de pols
Deze verschijnselen vereisen een spoedbeoordeling. Buiten kantooruren gaat u naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp.
Veelgestelde vragen
Komt de doofheid in mijn hand uit mijn nek?
Dat kan. Welke vingers zijn aangedaan en of de doofheid met nekbewegingen verandert, wijst de weg. Het onderzoek omvat het hele traject van de nek tot de vingertoppen; zo nodig maakt een EMG het onderscheid duidelijk.
Moet een ganglion worden geopereerd?
Niet altijd. Cysten zonder pijn en zonder functiebeperking kunnen worden gevolgd, en sommige verdwijnen vanzelf. Bij pijn, groei of functieverlies wordt behandeling overwogen.
Verzwakt een spalk mijn spieren?
Langdurig en onnodig gebruik kan tot zwakte leiden. Daarom wordt een spalk meestal voor bepaalde perioden (bijvoorbeeld ’s nachts) en op medisch advies gedragen, samen met een oefenprogramma.
Wanneer kan ik na een handoperatie werken?
Het tijdsbestek hangt af van de ingreep, hoezeer uw werk de hand belast en uw herstel. Licht gebruik is meestal snel mogelijk; de terugkeer naar krachtig grijpwerk wordt geleidelijk gepland.
Waarom zwelt mijn hand ook na de operatie?
Zwelling is een natuurlijk onderdeel van het herstel en kan weken aanhouden. De hand boven harthoogte houden en de vingers regelmatig bewegen vermindert de zwelling en de daarmee samenhangende stijfheid.
Ik heb diabetes — waarom komen handproblemen vaker voor?
Diabetes hangt samen met carpaletunnelsyndroom, triggervinger en verharding van het handweefsel. De bloedsuikerregeling wordt als onderdeel van het behandelplan beschouwd.
Wetenschappelijk werk
Assoc. Prof. Dr. Bertan Cengiz heeft wetenschappelijk werk gepubliceerd in nationale en internationale peer-reviewed tijdschriften op het gebied van hand- en polschirurgie en aanverwante gebieden. De publicatielijst en verifieerbare bronnen vindt u op de pagina Publicaties.
Gerelateerde pagina’s
- Carpaletunnelsyndroom
- Triggervinger (stenoserende tenosynovitis)
- Tenniselleboog (epicondylitis lateralis)
- Polsartroscopie
- Trauma en fractuurbehandeling
De informatie op deze pagina is bedoeld als algemene voorlichting en vervangt geen persoonlijk medisch onderzoek. Voor diagnose en behandeling is de klinische beoordeling van de arts noodzakelijk. Resultaten van behandelingen en ingrepen kunnen per persoon verschillen; op deze pagina wordt geen toezegging gedaan over een bepaald resultaat of tijdsbestek.