Trauma en fractuurbehandeling
Het doel van fractuurbehandeling is niet alleen dat het bot geneest, maar dat de functie van vóór de breuk wordt teruggewonnen. Het behandelplan houdt daarom naast het bot ook rekening met de omringende weke delen, de gewrichtsbeweeglijkheid en de dagelijkse eisen.
Hoe wordt besloten?
Niet elke breuk vraagt een operatie, en niet elke breuk kan in het gips worden behandeld. Bepalend zijn vooral:
- Plaats van de breuk: breuken die tot in een gewricht doorlopen worden anders behandeld, omdat het gewrichtsvlak nauwkeurig moet worden hersteld
- Mate van verplaatsing en de stand
- Of de breuk meerdelig is
- Toestand van de weke delen: een open breuk, sterke zwelling of een huidprobleem verandert het tijdstip
- Botkwaliteit: osteoporose beïnvloedt de fixatietechniek
- Leeftijd, bijkomende aandoeningen en functionele verwachtingen
Behandelmogelijkheden
Niet-operatieve behandeling
Bij weinig verplaatste, stabiele breuken met een aanvaardbare stand wordt met gips of een spalk behandeld. Regelmatige controle is daarbij belangrijk: een breuk kan in de eerste weken verschuiven en met het afnemen van de zwelling sluit het gips niet meer goed aan. Uitgebreid: gids voor gips en spalk.
Operatieve behandeling
Operatieve fixatie komt in aanmerking bij duidelijke verplaatsing, een verstoord gewrichtsvlak, instabiele breuken of wanneer vroege beweging en belasting nodig zijn. Afhankelijk van de breuk worden platen en schroeven, mergpennen of externe fixatie gekozen.
Bij heupbreuken van ouderen is de algemene lijn een plan dat vroeg opstaan mogelijk maakt; langdurige bedrust brengt problemen van longen, bloedsomloop en huid met zich mee.
Wat de genezing beïnvloedt
- Roken: een van de sterkste beïnvloedbare factoren met een ongunstig effect op de botgenezing
- Diabetes en voedingstoestand
- Vitamine D- en calciumstatus
- Toestand van weke delen en doorbloeding bij de breuk
- Medewerking aan het behandelplan en de belastingsvoorschriften
Stijfheid na een breuk: het stille probleem
Een vaak over het hoofd gezien onderwerp is de gewrichtsstijfheid en het spierverlies die na de botgenezing achterblijven. Vooral na breuken van pols, elleboog en schouder kan het terugwinnen van de beweeglijkheid langer duren dan de genezing van het bot.
Het behandelplan legt daarom ook vast welke gewrichten direct na de fixatie mogen bewegen. De door de arts vrijgegeven bewegingen regelmatig uitvoeren is bepalend voor het eindresultaat.
Een tweede breuk voorkomen
Is een breuk ontstaan door een geringe krachtinwerking — bijvoorbeeld een val uit stand — dan is dat een waarschuwing met het oog op osteoporose. Het beoordelen van de botgezondheid en het verlagen van het valrisico zijn even belangrijk als de behandeling van de breuk.
Wanneer moet u zich laten beoordelen?
- Als u na een letsel niet kunt belasten of het lichaamsdeel niet kunt gebruiken
- Bij een zichtbare standsafwijking, sterke zwelling of blauwe plekken
- Als de pijn in het gips toeneemt in plaats van afneemt
- Als in vingers of tenen doofheid, een koud gevoel of kleurverandering optreedt
- Als uw gewrichtsbeweeglijkheid beperkt blijft hoewel de breuk is genezen
Wanneer u zonder uitstel medische hulp moet zoeken
- Open breuk — het bot doorboort de huid of er is een open wond bij de breuk
- Een koud gevoel, bleekheid, gevoelsverlies of geen voelbare pols in het lichaamsdeel
- In het gips toenemende, met medicijnen niet te beheersen pijn en gespannen zwelling (waarschuwing voor compartimentsyndroom)
- Bewustzijnsverandering, kortademigheid of buikpijn na ernstig trauma
- Na een val lijkt het been verkort en naar buiten gedraaid (verdenking op heupbreuk)
Deze verschijnselen vereisen een spoedbeoordeling. Buiten kantooruren gaat u naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp.
Veelgestelde vragen
Moet elke breuk worden geopereerd?
Nee. Bij weinig verplaatste, stabiele breuken met een aanvaardbare stand volstaat gips of een spalk. Een operatie komt in aanmerking bij duidelijke verplaatsing, een verstoord gewrichtsvlak, instabiele breuken en wanneer vroege beweging nodig is.
Hoe lang duurt de genezing van mijn breuk?
Het tijdsbestek hangt af van plaats en type van de breuk, leeftijd, botkwaliteit en bijkomende aandoeningen. Daarom wordt geen eenduidige duur genoemd. De genezing wordt met controlefoto’s gevolgd.
Waarom beweegt mijn gewricht niet nadat het gips eraf is?
In een stilgelegd gewricht verkorten kapsel en weke delen en verzwakken de spieren. Dat is te verwachten en wordt aangepakt met een geleidelijk bewegings- en versterkingsprogramma; dat kan langer duren dan de botgenezing.
Beïnvloedt roken de botgenezing?
Ja. Roken behoort tot de sterkste beïnvloedbare factoren met een ongunstig effect op de botgenezing. Stoppen tijdens de herstelperiode wordt bijzonder aanbevolen.
Moeten platen en schroeven later worden verwijderd?
Niet altijd. De beslissing weegt klachten, de plaats van het implantaat, leeftijd en bottoestand af. Routinematige verwijdering wordt niet aanbevolen.
Mag ik mijn vingers in het gips bewegen?
Tenzij uw arts anders zegt, wordt het bewegen van de gewrichten buiten het gips aanbevolen; dat vermindert de zwelling en voorkomt stijfheid. Neem contact op als de pijn toeneemt of doofheid begint.
Wetenschappelijk werk
Assoc. Prof. Dr. Bertan Cengiz heeft wetenschappelijk werk gepubliceerd in nationale en internationale peer-reviewed tijdschriften op het gebied van traumachirurgie en fractuurbehandeling en aanverwante gebieden. De publicatielijst en verifieerbare bronnen vindt u op de pagina Publicaties.
Gerelateerde pagina’s
- Fracturen door osteoporose
- Enkelverstuiking
- Achillespeesletsel
- Prothesechirurgie (knie-, heup- en schouderprothese)
- Schouder en bovenste extremiteit
De informatie op deze pagina is bedoeld als algemene voorlichting en vervangt geen persoonlijk medisch onderzoek. Voor diagnose en behandeling is de klinische beoordeling van de arts noodzakelijk. Resultaten van behandelingen en ingrepen kunnen per persoon verschillen; op deze pagina wordt geen toezegging gedaan over een bepaald resultaat of tijdsbestek.