Elleboogartroscopie
Elleboogartroscopie is een gesloten operatietechniek die wordt gebruikt bij vrije lichaampjes in het gewricht, bewegingsbeperking (stijfheid) en hardnekkige tenniselleboog. Omdat zenuw- en vaatstructuren dicht bij het gewricht lopen, is de keuze van de poortjes van bijzonder belang.
De bouw van het ellebooggewricht
De elleboog is een samengesteld gewricht waar het bovenarmbeen samenkomt met de twee onderarmbotten (spaakbeen en ellepijp), en het maakt zowel buigen–strekken als draaien van de onderarm mogelijk. Rond het gewricht lopen belangrijke zenuwen en bloedvaten, met name de nervus ulnaris. Daarom is het anatomisch juist kiezen van de poortjes cruciaal.
In welke situaties komt het in beeld?
- Verwijderen van vrije lichaampjes in het gewricht — die kunnen haperen en op slot gaan veroorzaken
- Elleboogstijfheid — losmaken van verklevingen en kapselverkorting
- Hardnekkige tenniselleboog — bij onvoldoende reactie op conservatieve behandeling
- Osteochondritis dissecans en kraakbeenletsels (vooral bij jonge sporters)
- Synovitis en problemen van het gewrichtsslijmvlies bij reumatische aandoeningen
- Impingementsyndromen (achterste impingement) — kan voorkomen bij werpsporten
- Opschonen en maatregelen om de bewegingsomvang te verbeteren bij artrose
Wanneer komt bij een tenniselleboog een operatie in beeld?
Het overgrote deel van de gevallen van tenniselleboog (epicondylitis lateralis) geneest zonder operatie. Aanpassen van de belasting, een oefenprogramma (vooral excentrische versterking), bandages, pijnbestrijding en in geselecteerde gevallen injecties zijn de eerste behandelingen. Operatieve opties kunnen worden overwogen bij langdurige gevallen die het dagelijks leven duidelijk beperken en hierop niet reageren.
Diagnostiek en beoordeling
- Anamnese: de plaats van de pijn, herhaalde beroepsmatige en sportieve bewegingen, op slot gaan of haperen.
- Lichamelijk onderzoek: bewegingsomvang, drukpijnpunten, zenuwonderzoek (vooral de nervus ulnaris), stabiliteitstests.
- Röntgen: beoordeling van vrije lichaampjes, botuitsteeksels en de gewrichtsspleet.
- MRI / CT: beoordeling van kraakbeen, pezen en weke delen; zo nodig botdetail.
Hoe wordt de ingreep uitgevoerd?
Bij elleboogartroscopie wordt het gewricht eerst met vloeistof gevuld; dat helpt de zenuwstructuren van het gewrichtsvlak weg te bewegen. Via enkele kleine poortjes worden camera en instrumenten ingebracht. Afhankelijk van de bevinding volgen het verwijderen van vrije lichaampjes, kapselklieving, correctie van een botuitsteeksel of behandeling van ziek peesweefsel. De ingreep vraagt zorgvuldige aandacht voor anatomische grenzen en zenuwbanen.
Voorbereiding op de ingreep
- Maak een actuele lijst van alle medicijnen die u gebruikt, inclusief kruidenpreparaten.
- Gebruikt u bloedverdunners, meld dit dan beslist; uw arts bepaalt wanneer u ermee stopt.
- Neem eerdere MRI-, röntgen- en operatieverslagen mee.
- Houd u aan de nuchtertijden; dit is cruciaal voor de veiligheid van de narcose.
- Regel vooraf uw vervoer naar huis en begeleiding.
Uitgebreide informatie vindt u op de pagina Voorbereiding op een orthopedische operatie.
De periode na de operatie
Een van de belangrijkste doelen bij de elleboog is het vroeg behouden van de bewegingsomvang; de elleboog is bij langdurige immobilisatie gevoeliger voor verstijving dan andere gewrichten. Daarom wordt in de meeste gevallen een vroeg, gecontroleerd bewegingsprogramma gestart. Versterking wordt geleidelijk toegevoegd zodra de bewegingsomvang is teruggewonnen.
Risico’s en wat u moet weten
Hoewel artroscopie een gesloten techniek is, blijft het een chirurgische ingreep en elke chirurgische ingreep kent risico’s. De onderstaande punten zijn algemene voorlichting; uw persoonlijke risicobeoordeling wordt na onderzoek en aanvullend onderzoek door uw arts gemaakt.
- Infectie — een risico dat ondanks de kleine toegangspoortjes bij elke operatie bestaat.
- Bloeding of zwelling in het gewricht
- Betrokkenheid van zenuw- en vaatstructuren (zeldzaam)
- Risico op trombose — vooral bij ingrepen aan het onderbeen
- Algemene risico’s van de narcose
- Het uitblijven van de verwachte verbetering of het voortduren van de klachten
- Betrokkenheid van zenuwstructuren — bij de elleboog is hier meer zorgvuldigheid nodig dan bij andere gewrichten
- Aanhouden van stijfheid en bewegingsbeperking
- Aanhouden van een deel van de klachten bij tenniselleboog
Het besluit tot operatie wordt genomen door de duur en ernst van de klachten, de onderzoeksbevindingen, de beeldvorming, leeftijd, beroep, activiteitenniveau en bijkomende aandoeningen samen te wegen. De resultaten verschillen per persoon.
Wanneer moet u zich laten beoordelen?
- Als de elleboog niet volledig strekt of buigt
- Als de elleboog hapert, op slot gaat of geluid maakt
- Als gevoelloosheid of tintelingen in hand en vingers erbij komen
- Als klachten van een tenniselleboog al maanden aanhouden
- Als na een blessure pijn en bewegingsverlies zijn ontstaan
Veelgestelde vragen
Is elleboogartroscopie een risicovolle ingreep?
Omdat rond de elleboog belangrijke zenuwen en bloedvaten lopen, zijn de keuze van de poortjes en technische zorgvuldigheid van bijzonder belang. Met de juiste techniek is het een veelgebruikte methode; zoals bij elke chirurgische ingreep bestaan er niettemin risico’s, en uw persoonlijke beoordeling volgt na het onderzoek.
Moet ik bij een tenniselleboog meteen geopereerd worden?
Nee. De eerste aanpak is niet chirurgisch; een oefenprogramma, aanpassen van de belasting en pijnbestrijding worden eerst toegepast. Een operatie komt in beeld bij langdurige gevallen die hierop niet reageren.
Waardoor gaat de elleboog op slot?
Een van de meest voorkomende oorzaken zijn vrije lichaampjes in het gewricht; een stukje kraakbeen of bot kan tussen de gewrichtsvlakken komen en de beweging blokkeren. Op slot gaan is een bevinding die beoordeeld moet worden.
Wordt mijn elleboog stijf na de operatie?
De elleboog is gevoelig voor verstijving bij langdurige immobilisatie. Daarom wordt in de meeste gevallen een vroeg, gecontroleerd bewegingsprogramma gestart. Trouw aan het programma is een belangrijke bepalende factor voor het resultaat.
Kan gevoelloosheid in mijn hand van de elleboog komen?
Ja. De nervus ulnaris loopt oppervlakkig aan de binnenzijde van de elleboog en kan daar bekneld raken; dat kan gevoelloosheid in ring- en pink veroorzaken. Voor de differentiaaldiagnose worden ook de nek en de pols beoordeeld.
Wetenschappelijk werk
Assoc. Prof. Dr. Bertan Cengiz heeft wetenschappelijk werk gepubliceerd in nationale en internationale peer-reviewed tijdschriften op het gebied van elleboogartroscopie en chirurgie van de bovenste extremiteit en aanverwante onderdelen van de artroscopische chirurgie. De publicatielijst en verifieerbare wetenschappelijke bronnen vindt u op de pagina Publicaties.
Gerelateerde pagina’s
- Artroscopische chirurgie (kijkoperatie)
- Schouder en bovenste extremiteit
- Tenniselleboog en golferselleboog (epicondylitis)
- Hand- en polschirurgie
De informatie op deze pagina is bedoeld als algemene voorlichting en vervangt geen persoonlijk medisch onderzoek. Voor diagnose en behandeling is de klinische beoordeling van de arts noodzakelijk. Resultaten van chirurgische en medische ingrepen kunnen per persoon verschillen; op deze pagina wordt geen enkele toezegging gedaan over een bepaald resultaat of tijdsbestek.