Scoliose (verkromming van de wervelkolom)
Scoliose is een van voren gezien zijwaartse verkromming van de wervelkolom samen met een draaiing om de eigen as. Door dat driedimensionale karakter is scoliose geen eenvoudig «houdingsprobleem». De mate van verkromming, de leeftijd en het resterende groeipotentieel zijn de drie factoren die controle en behandeling bepalen.
Vormen van scoliose
- Idiopathische scoliose: de meest voorkomende vorm; er is geen duidelijke oorzaak aanwijsbaar. Naar de leeftijd bij het begin ingedeeld in infantiel, juveniel en adolescent.
- Congenitale scoliose: berust op ontwikkelingsverschillen van de wervels vóór de geboorte.
- Neuromusculaire scoliose: gaat samen met spier- en zenuwaandoeningen.
- Degeneratieve scoliose (bij volwassenen): ontstaat op latere leeftijd door slijtage van de wervelkolomstructuren; zij uit zich meestal met rugpijn en beenklachten.
Het vaakst komt de adolescente idiopathische scoliose voor, en die verloopt in de regel pijnloos. Daardoor wordt zij vaak door het gezin of bij een schoolonderzoek opgemerkt.
Waaraan wordt het opgemerkt?
De volgende tekenen kunnen gezinnen opvallen:
- Schouders die op verschillende hoogte staan
- Een schouderblad dat duidelijker uitsteekt
- Asymmetrie van de taillelijnen en de hoogte van de heupen
- Bij vooroverbuigen komt één rugzijde zichtbaar omhoog (ribbochel)
- Kleding hangt naar één kant; broekspijpen lijken verschillend
De vooroverbuigtest (Adams-test) is een eenvoudige observatie die thuis mogelijk is; hij stelt echter geen diagnose, maar geeft alleen aan dat beoordeling nodig is.
Diagnostiek en meting
- Anamnese: wanneer het is opgemerkt, scoliose in de familie, groeisnelheid en bij meisjes het begin van de menstruatie (informatie over de resterende groei).
- Lichamelijk onderzoek: schouder-heupbalans, vooroverbuigtest, rompbalans en neurologisch onderzoek.
- Staande opname van de gehele wervelkolom: de mate wordt gemeten met de cobbhoek. Krommingen boven 10 graden gelden als scoliose.
- Beoordeling van de groei: het resterende groeipotentieel wordt onder meer met het risserstadium geschat; dat is bepalend voor het risico op toename.
- MRI: bij atypische bevindingen, neurologische verschijnselen of een vroeg begin.
Observeren of behandelen?
Die beslissing hangt af van drie factoren: de mate van verkromming, de leeftijd en het resterende groeipotentieel. Bij een groeiend kind kan een kromming toenemen, terwijl dezelfde mate na afronding van de groei doorgaans stabiel blijft.
Observatie
Bij lichte krommingen vindt controle plaats met onderzoek met tussenpozen en zo nodig beeldvorming. Het doel is toename vroeg op te sporen. Het interval wordt bepaald door de groeisnelheid.
Korsetbehandeling
Bij nog groeiende kinderen met een matige kromming wordt een korset ingezet om toename te vertragen of tegen te houden. Het doel van een korset is niet het corrigeren van de bestaande kromming, maar het voorkomen van toename. De werkzaamheid hangt grotendeels af van het naleven van de dagelijkse draagtijd; de betrokkenheid van gezin en kind is daarom bepalend.
Naast het korset wordt een oefenprogramma gevolgd. Oefeningen alleen corrigeren de kromming niet, maar ondersteunen rompkracht, houding en ademcapaciteit.
Operatieve behandeling
Een operatie komt in aanmerking bij ernstige, voortschrijdende krommingen die met een korset niet te beheersen zijn. Doelen zijn correctie binnen veilige grenzen, herstel van de rompbalans en het stoppen van de toename. Bij vroeg beginnende scoliose kunnen systemen worden gebruikt die verdere groei toelaten.
In de beslissing wegen de mate en het type kromming, de snelheid van toename, de rompbalans, de longfunctie en de leeftijd mee. De resultaten verschillen per persoon en de beslissing wordt na een uitgebreid gesprek met het gezin genomen.
Veelvoorkomende misvattingen
- „Een zware schooltas veroorzaakt scoliose” — een zware tas kan rugpijn geven, maar is niet de oorzaak van idiopathische scoliose.
- „Verkeerd zitten veroorzaakt scoliose” — de houding kan klachten versterken, maar veroorzaakt geen structurele kromming.
- „Oefeningen corrigeren de kromming” — oefeningen werken ondersteunend; zij corrigeren een structurele kromming niet op zichzelf.
- „Geen pijn betekent geen scoliose” — adolescente idiopathische scoliose verloopt meestal pijnloos en kan daardoor worden gemist.
Wanneer moet u zich laten beoordelen?
- Als u asymmetrie van schouders, schouderbladen of taille opmerkt
- Als bij vooroverbuigen één rugzijde zichtbaar omhoogkomt
- Als scoliose in de familie voorkomt en uw kind in een snelle groeifase is
- Als u toename van een bekende kromming waarneemt
- Als rugpijn gepaard gaat met nachtelijke pijn of neurologische klachten
Wanneer u zonder uitstel medische hulp moet zoeken
- Krachtverlies in de benen, doofheid of moeite met lopen
- Verandering van de blaas- of darmcontrole
- Rugpijn die u ’s nachts wakker maakt en in rust niet afneemt
- Rugpijn samen met koorts en gewichtsverlies
Deze verschijnselen vereisen een spoedbeoordeling. Buiten kantooruren gaat u naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp.
Veelgestelde vragen
Neemt scoliose toe?
Het risico op toename hangt vooral af van het resterende groeipotentieel en de mate van de kromming. Tijdens de groeispurt is het risico hoog; na afronding van de groei zijn lichte krommingen doorgaans stabiel. De controle-intervallen worden daarom naar de groei gepland.
Corrigeert een korset de kromming?
Het doel van een korset is niet het corrigeren van de bestaande kromming, maar het voorkomen van toename zolang de groei doorgaat. Het succes hangt grotendeels af van het naleven van de dagelijkse draagtijd. Na afronding van de groei is geen voordeel te verwachten.
Genezen oefeningen of zwemmen scoliose?
Oefeningen ondersteunen rompkracht, houding en ademcapaciteit en worden voor de algemene gezondheid aanbevolen. Een structurele kromming corrigeren zij echter niet op zichzelf. Zwemmen is een nuttige activiteit, maar geen scoliosebehandeling.
Mijn kind heeft scoliose — mag het sporten?
In de meeste gevallen wordt sport niet beperkt, integendeel, het wordt aanbevolen. Is beperking nodig, dan wordt die door de arts bepaald aan de hand van de mate van kromming, de behandelfase en de sport.
Is scoliose erfelijk?
Zij komt vaker voor bij een familiaire belasting, en erfelijke aanleg speelt een rol. Het gaat echter niet om een eenvoudige overerving van één gen. Bij familiaire belasting wordt controle tijdens de groeifase aanbevolen.
Is de beweeglijkheid na een operatie beperkt?
Bij de operatie wordt een deel van de wervelkolom vastgezet en neemt de beweeglijkheid van dat gebied af. Dagelijkse activiteiten blijven doorgaans mogelijk. Verwachtingen, de techniek en het vast te zetten gebied worden vóór de operatie uitgebreid besproken.
Wetenschappelijk werk
Assoc. Prof. Dr. Bertan Cengiz heeft wetenschappelijk werk gepubliceerd in nationale en internationale peer-reviewed tijdschriften op het gebied van scoliosechirurgie en wervelkolomdeformiteiten en aanverwante gebieden. De publicatielijst en verifieerbare bronnen vindt u op de pagina Publicaties.
Gerelateerde pagina’s
- Wervelkolomaandoeningen en scoliose
- Hernia (lumbale hernia)
- Wervelkanaalstenose (nauw kanaal)
- Nekhernia (cervicale hernia)
- Kinderorthopedie
De informatie op deze pagina is bedoeld als algemene voorlichting en vervangt geen persoonlijk medisch onderzoek. Voor diagnose en behandeling is de klinische beoordeling van de arts noodzakelijk. Resultaten van behandelingen en ingrepen kunnen per persoon verschillen; op deze pagina wordt geen toezegging gedaan over een bepaald resultaat of tijdsbestek.