Wervelkolomaandoeningen en scoliose
De wervelkolom draagt de romp en beschermt tegelijk het ruggenmerg — van de nek via de borst tot de onderrug. De klachten lopen uiteen van pijn en houdingsverandering tot zenuwbeknelling en verkromming. Deze pagina vat samen welke aandoening onder welk kopje wordt behandeld en hoe de beoordeling verloopt.
Aandoeningen onder dit kopje
- Hernia in de onderrug — naar rug en been uitstralende pijn, ischias
- Nekhernia — naar de arm uitstralende pijn, doofheid, afnemende handvaardigheid
- Wervelkanaalstenose — beenklachten die de loopafstand verkorten
- Scoliose — verkromming bij kinderen en jongeren, degeneratieve verkromming bij volwassenen
- Osteoporotische wervelinzakkingsbreuken
Hoe verloopt de beoordeling?
De eerste stap is vaststellen of de pijn mechanisch of zenuwgerelateerd is. Dat onderscheid bepaalt het behandelplan rechtstreeks.
- Anamnese: plaats en uitstraling van de pijn, verergerende en verlichtende bewegingen, loopafstand, doofheid en zwakte, blaas- en darmklachten.
- Neurologisch onderzoek: spierkracht, reflexen, gevoel, looppatroon en evenwicht.
- Beeldvorming: de staande röntgenfoto toont de stand; de MRI is de basis voor beoordeling van tussenwervelschijf, zenuwwortel en ruggenmerg. Beeldvorming is niet bij iedereen en niet op de eerste dag nodig.
- Aanvullend onderzoek: zo nodig EMG, botdichtheidsmeting of laboratoriumonderzoek.
Een veelgemaakte fout is een MRI-bevinding op zichzelf als behandelreden te zien. Een uitpuiling wordt gezien bij een aanzienlijk deel van de mensen zonder klachten, en dat aandeel stijgt met de leeftijd. De beslissing komt voort uit de gezamenlijke beoordeling van klachten, onderzoek en beeldvorming.
Behandelaanpak
Bij de grote meerderheid van de wervelkolomproblemen staat de niet-operatieve behandeling voorop. Zijn er geen alarmsignalen en geen voortschrijdend neurologisch verlies, dan worden de volgende stappen gezet:
- Actief blijven — langdurige bedrust wordt niet aanbevolen
- Pijnbehandeling; keuze en duur van de medicatie bepaalt de arts
- Fysiotherapie en een oefenprogramma voor romp- en heupspieren
- Herzien van het dagelijks leven en de werkplek
- In geselecteerde gevallen injectiebehandelingen
Een operatie komt in aanmerking bij toenemende zwakte, verschijnselen van ruggenmergbeknelling, het caudasyndroom of hardnekkige klachten die het dagelijks leven beperken ondanks voldoende lange behandeling. De techniek wordt gepland naar de plaats van de beknelling, de stand, de botkwaliteit en de eisen. De resultaten verschillen per persoon.
Scoliose volgt een ander pad
Bij verkromming van de wervelkolom berust de beslissing op drie factoren: de mate van de kromming, de leeftijd en het resterende groeipotentieel. Bij een groeiend kind kan een kromming toenemen, terwijl dezelfde mate na afronding van de groei doorgaans stabiel blijft. De controle-intervallen worden daarom naar de groei gepland. Uitgebreid: de scoliosepagina.
Dagelijkse tips voor de wervelkolom
- Buig bij tillen door de knieën, houd de last dicht bij het lichaam en draai niet tijdens het tillen
- Sta elke 30–45 minuten op en beweeg
- Breng het scherm op ooghoogte; kijk niet lang voorovergebogen naar uw telefoon
- Train romp- en heupspieren regelmatig
- Gewichtsbeheersing en stoppen met roken hebben een gunstig effect op de gezondheid van de tussenwervelschijf
Wanneer moet u zich laten beoordelen?
- Als pijn die naar arm of been uitstraalt al enkele weken bestaat
- Als doofheid zich uitbreidt of zwakte is begonnen
- Als uw loopafstand steeds korter wordt
- Als u bij uw kind asymmetrie van schouders of taille opmerkt
- Als de pijn u ’s nachts uit de slaap houdt
Wanneer u zonder uitstel medische hulp moet zoeken
- Verlies van blaas- of darmcontrole, niet kunnen plassen
- Doofheid rond de anus en de binnenzijde van de dijen (caudasyndroom)
- Zwakte die tegelijk in beide armen of beide benen ontstaat
- Snel verslechterende handvaardigheid en loopstoornis
- Nachtelijke pijn samen met koorts, gewichtsverlies of kanker in de voorgeschiedenis
- Hevige wervelkolompijn na ernstig letsel
Deze verschijnselen vereisen een spoedbeoordeling. Buiten kantooruren gaat u naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp.
Veelgestelde vragen
Moet ik bij rugpijn meteen een MRI laten maken?
Zijn er geen alarmsignalen, dan is beeldvorming in de beginfase meestal niet nodig. De meeste rugpijn neemt binnen weken af. Een MRI wordt aangevraagd bij toenemende zwakte, alarmsignalen of klachten die ondanks voldoende behandelduur aanhouden.
Ik heb een hernia — mag ik sporten?
In de acute fase worden bewegingen die de pijn versterken vermeden; activiteiten zoals wandelen en zwemmen worden meestal vroeg aanbevolen. De terugkeer naar krachttraining wordt geleidelijk gepland en de techniek is van belang.
Moet ik een korset dragen?
Zo nodig wordt het kortdurend en op medisch advies gedragen. Langdurig gebruik kan de rompspieren verzwakken, daarom wordt voortdurend dragen meestal niet aanbevolen.
Is mijn beweeglijkheid na een wervelkolomoperatie beperkt?
Dat hangt af van de gebruikte techniek en het aantal betrokken niveaus. In een vastgezet gebied neemt de beweeglijkheid af; dagelijkse activiteiten blijven doorgaans mogelijk. De verwachtingen worden vóór de operatie uitgebreid besproken.
Veroorzaakt de schooltas van mijn kind scoliose?
Nee. Een zware tas kan rugpijn geven, maar is niet de oorzaak van idiopathische scoliose. Scoliose is een structurele kromming en ontstaat niet uit houdingsgewoonten.
Mijn pijn is weg — mag ik met de oefeningen stoppen?
Aanbevolen wordt het programma na het afnemen van de pijn nog een tijd voort te zetten. De kracht van romp- en heupspieren behoort tot de beïnvloedbare factoren voor terugkeer van de klachten.
Wetenschappelijk werk
Assoc. Prof. Dr. Bertan Cengiz heeft wetenschappelijk werk gepubliceerd in nationale en internationale peer-reviewed tijdschriften op het gebied van wervelkolomchirurgie en wervelkolomdeformiteiten en aanverwante gebieden. De publicatielijst en verifieerbare bronnen vindt u op de pagina Publicaties.
Gerelateerde pagina’s
- Hernia in de onderrug (lumbale hernia)
- Nekhernia (cervicale hernia)
- Wervelkanaalstenose (vernauwing van het wervelkanaal)
- Scoliose (verkromming van de wervelkolom)
- De eerste 48 uur bij rugpijn: wat wel en wat niet doen
De informatie op deze pagina is bedoeld als algemene voorlichting en vervangt geen persoonlijk medisch onderzoek. Voor diagnose en behandeling is de klinische beoordeling van de arts noodzakelijk. Resultaten van behandelingen en ingrepen kunnen per persoon verschillen; op deze pagina wordt geen toezegging gedaan over een bepaald resultaat of tijdsbestek.