Wat gebeurt er in het heupgewricht?

De heup is een kogelgewricht waarbij de kop van het dijbeen in de kom van het bekken ligt. Wordt het kraakbeen dunner, dan versmalt de gewrichtsspleet, kunnen aan de randen benige uitsteeksels ontstaan en neemt de beweeglijkheid af. Het bewegingsverlies valt meestal het eerst op bij de binnenwaartse draaiing — patiënten beschrijven dat als moeite met het aantrekken van sokken of het strikken van veters.

De artrose kan primair zijn (zonder aanwijsbare oorzaak) of secundair — ontstaan na heupdysplasie, femoroacetabulair impingement, heupaandoeningen op kinderleeftijd, een heupbreuk of botversterf van de heupkop.

Klachten

• Pijn in de lies — vaak beschreven door de hand in een «C»-vorm op de zijkant van de heup te leggen
• Uitstraling naar de voorzijde van het bovenbeen en soms tot in de knie (bij kniepijn moet de heup altijd worden meebeoordeeld)
• Moeite met sokken aantrekken, veters strikken en in- en uitstappen uit de auto
• Ochtendstijfheid en pijn bij de eerste stappen na lang zitten
• Een kortere loopafstand en mank lopen
• In latere stadia een gevoel van beenlengteverschil

Diagnostiek

1. Anamnese: plaats van de pijn, welke bewegingen de pijn uitlokken, loopafstand, nachtelijke pijn.
2. Lichamelijk onderzoek: beweeglijkheid van de heup (vooral de binnenwaartse draaiing), looppatroon, beenlengteverschil en kracht van de omringende spieren.
3. Röntgenfoto: een staande bekkenopname vormt de basis van de diagnose; deze toont de gewrichtsspleet, benige uitsteeksels en de stand.
4. MRI: in een vroeg stadium, bij verdenking op botversterf of bij labrum- en kraakbeenletsel.

Bij liespijn is de differentiaaldiagnose van belang: een lumbale hernia, een liesbreuk, peesproblemen rond de heup en sportgerelateerde liespijn kunnen vergelijkbare klachten geven.

Behandeling

Niet-operatieve behandeling

In het vroege en middelste stadium worden gewichtsbeheersing, een oefenprogramma voor de heup- en rompspieren, aanpassing van de belasting en pijnbehandeling toegepast. Wandelen, fietsen en oefeningen in het water houden de beweeglijkheid op peil zonder het gewricht te belasten. Zo nodig verlaagt een stok aan de tegenovergestelde zijde de heupbelasting aanzienlijk.

Heupprothese

Een heupprothese komt in aanmerking bij gevorderde gevallen die het dagelijks leven duidelijk beperken, nachtelijke pijn geven en niet reageren op niet-operatieve behandeling. De beschadigde gewrichtsvlakken worden vervangen door kunstoppervlakken. In de beslissing wegen pijnernst, functieverlies, beeldvorming, leeftijd, activiteitsniveau en bijkomende aandoeningen samen mee. Zie: Prothesechirurgie.

Vóórdat artrose ontstaat

Structurele problemen zoals femoroacetabulair impingement of een labrumscheur kunnen, wanneer zij vóór het voortschrijden van de artrose worden vastgesteld, met een heuparthroscopie worden behandeld. Is er al duidelijke artrose, dan neemt het te verwachten voordeel van arthroscopie af.

Tips voor het dagelijks leven

• Vermijd lage stoelen en een laag toilet; kies een hoge, stabiele zitting
• Een sokkenaantrekker en een lange schoenlepel maken het dagelijks leven makkelijker
• Vermijd lang staan en lang in dezelfde houding blijven
• Draag gewicht in de hand aan de zijde tegenover de aangedane heup
• Blijf regelmatig bewegen binnen de pijngrens

Wanneer moet u zich laten beoordelen?

• Als liespijn lange tijd aanhoudt
• Als sokken aantrekken of veters strikken moeilijker wordt
• Als uw loopafstand korter is geworden of u bent gaan mank lopen
• Als de pijn u ’s nachts uit de slaap houdt
• Als de klachten ondanks bewegen en pijnbehandeling aanhouden

Wanneer u zonder uitstel medische hulp moet zoeken

• Na een letsel is de heup niet te belasten en lijkt het been verkort en naar buiten gedraaid (dit kan wijzen op een heupbreuk)
• Hevige heuppijn en bewegingsverlies samen met koorts
• Plotselinge, toenemende liespijn die in rust niet afneemt

Deze verschijnselen vereisen een spoedbeoordeling. Buiten kantooruren gaat u naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp.

Veelgestelde vragen

Waarom straalt mijn heuppijn uit naar de knie?

De zenuwen van het heupgewricht delen banen met de voorzijde van het bovenbeen en de knieregio, waardoor pijn vanuit de heup in de knie kan worden gevoeld. Bij aanhoudende kniepijn met een normaal knieonderzoek moet de heup worden beoordeeld.

Hoe lang gaat een heupprothese mee?

De levensduur hangt af van leeftijd, activiteitsniveau, gewicht, botkwaliteit en de gebruikte componenten. Eén getal noemen zou daarom niet juist zijn. Gewichtsbeheersing en gewrichtsvriendelijke activiteiten verlagen de belasting van de prothese.

Hoe lang moet ik met de operatie wachten?

De beslissing berust niet op leeftijd, maar op de mate waarin pijn en functieverlies het dagelijks leven beïnvloeden. Te lang wachten kan leiden tot spierverlies en bewegingsbeperking, waardoor het herstel daarna moeizamer verloopt; dat evenwicht wordt bij het onderzoek beoordeeld.

Behandelt heuparthroscopie artrose?

Nee. Arthroscopie komt in aanmerking bij structurele problemen vóórdat artrose ontstaat (impingement, labrumscheur). Bij duidelijke artrose geeft zij niet het verwachte voordeel.

Is een stok een teken van zwakte?

Nee; goed gebruikt is het een doeltreffend hulpmiddel dat de heupbelasting aanzienlijk verlaagt. Belangrijk detail is dat de stok in de hand aan de tegenovergestelde zijde wordt gedragen.

Zijn zwemmen en fietsen geschikt?

Ja; beide zijn gewrichtsvriendelijke activiteiten die beweeglijkheid en spierkracht op peil houden zonder het gewricht te belasten. Bouw uw programma geleidelijk en binnen de pijngrens op.

Wetenschappelijk werk

Assoc. Prof. Dr. Bertan Cengiz heeft wetenschappelijk werk gepubliceerd in nationale en internationale peer-reviewed tijdschriften op het gebied van heupprothesechirurgie en degeneratieve gewrichtsaandoeningen en aanverwante gebieden. De publicatielijst en verifieerbare bronnen vindt u op de pagina Publicaties.

Gerelateerde pagina’s

• Heupartroscopie
• Prothesechirurgie (knie-, heup- en schouderprothese)
• Knie- en heupproblemen
• Heupdysplasie (DDH)
• Hernia (lumbale hernia)

---

De informatie op deze pagina is bedoeld als algemene voorlichting en vervangt geen persoonlijk medisch onderzoek. Voor diagnose en behandeling is de klinische beoordeling van de arts noodzakelijk. Resultaten van behandelingen en ingrepen kunnen per persoon verschillen; op deze pagina wordt geen toezegging gedaan over een bepaald resultaat of tijdsbestek.

Laatst bijgewerkt: 8 August 2026