Heupdysplasie (ontwikkelingsstoornis van de heup)
Heupdysplasie is een vanaf de geboorte verstoorde ontwikkeling van de verhouding tussen de heupkom en de kop van het dijbeen. Het spectrum loopt van een licht te ondiepe kom tot een volledige luxatie. Vroeg herkend is de behandeling veel eenvoudiger; daarom is het screeningsonderzoek belangrijk.
Waarom is dit van belang?
Heupkom en dijbeenkop vormen elkaar tijdens de ontwikkeling wederzijds. Zit de kop niet goed in de kom, dan verdiept die zich onvoldoende en blijven de gewrichtsvlakken niet passend. Bij niet-herkende gevallen kunnen op latere leeftijd pijn, mank lopen en vroege heupartrose ontstaan.
Wordt de dysplasie daarentegen in de zuigelingenperiode vastgesteld, dan kan de heup met eenvoudige middelen in de juiste stand worden gebracht en zich daar verder ontwikkelen. Daarin ligt de waarde van vroege diagnose.
Risicofactoren
- Stuitligging bij de geboorte — een van de sterkste factoren
- Heupdysplasie in de familie
- Vaker bij meisjes
- Eerstgeborenen en situaties met weinig bewegingsruimte in de baarmoeder (weinig vruchtwater, meerling)
- Strak inbakeren met gestrekte, tegen elkaar liggende benen
Omdat het ook voorkomt bij zuigelingen zonder risicofactoren, wordt screening voor alle baby’s aanbevolen.
Waaraan wordt het opgemerkt?
In de zuigelingenperiode
- Beperkt spreiden aan één zijde (de heupen openen niet gelijkmatig)
- Verschillende huid- en bilplooien aan dij en heup
- Benen die verschillend lang lijken
- Een „klik“-gevoel tijdens het verschonen
Geen van deze bevindingen stelt op zichzelf de diagnose; zij geven alle de behoefte aan beoordeling aan. Plooiasymmetrie komt ook bij gezonde baby’s vaak voor.
In de loopleeftijd
- Mank lopen of een waggelende gang
- Op de tenen lopen of een been dat korter lijkt
- Bij dubbelzijdige aandoening zijn de tekenen subtieler (er is geen vergelijkingszijde, daardoor wordt het gemakkelijker gemist)
Diagnostiek
- Lichamelijk onderzoek: in de pasgeborenenperiode worden speciale tests voor de heupstabiliteit uitgevoerd.
- Heupechografie: in de eerste maanden de meest geschikte methode, omdat de heup van een baby grotendeels uit kraakbeen bestaat.
- Röntgenfoto: heeft de voorkeur zodra de verbening is gevorderd, dus bij oudere baby’s en kinderen.
Het moment van screening en beeldvorming hangt af van leeftijd en risicoprofiel van het kind; dat plant de arts die uw kind volgt.
Behandeling
De aanpak verschilt duidelijk naar de leeftijd bij diagnose en de mate van de dysplasie. Het uitgangspunt is: hoe vroeger, hoe eenvoudiger de methode.
Vroege zuigelingenperiode
Met zachte spreidhulpmiddelen (bijvoorbeeld systemen naar het model van de Pavlik-bandage) wordt beoogd dat de kop in de kom zit en de kom zich ontwikkelt. De behandeling wordt in deze fase meestal goed verdragen. Het naleven van de draagvoorschriften beïnvloedt het resultaat rechtstreeks.
Latere maanden en loopleeftijd
Bij late diagnose kunnen gesloten of open methoden om de heup te repositioneren en een gipsbehandeling nodig zijn. Bij oudere kinderen kunnen ingrepen ter correctie van de kom of het dijbeen in aanmerking komen.
Het traject vraagt regelmatige controles; de ontwikkeling van de heup wordt gedurende de groei gevolgd. De resultaten verschillen per kind; voor geen enkele behandeling wordt een resultaattoezegging gedaan.
Tips voor gezinnen
- Bakert niet strak in. De heupen van uw kind moeten vrij kunnen buigen en spreiden; gestrekte, tegen elkaar liggende benen verhogen het risico
- Geef de voorkeur aan „heupvriendelijke“ inbaker- en draagmethoden die de heupen vrij laten
- Sla het heuponderzoek niet over en houd u aan het aanbevolen controleschema
- Meld heupdysplasie in de familie of een stuitligging altijd aan uw arts
- Wordt een spreidhulpmiddel gebruikt, volg dan de draagvoorschriften nauwgezet
Wanneer moet u zich laten beoordelen?
- Als de benen van uw kind niet gelijkmatig spreiden
- Als de dijplooien duidelijk asymmetrisch zijn
- Als de benen verschillend lang lijken
- Als uw kind mank loopt of waggelt
- Als er heupdysplasie in de familie voorkomt (ook zonder bevindingen)
Wanneer u zonder uitstel medische hulp moet zoeken
- Roodheid, zwelling en koorts aan de heup terwijl het kind het been helemaal niet beweegt (verdenking op gewrichtsinfectie)
- Niet kunnen belasten van het been na een val of letsel
- Kleurverandering, een koud gevoel of opvallende onrust aan het been tijdens behandeling met een spreidhulpmiddel
Deze verschijnselen vereisen een spoedbeoordeling. Buiten kantooruren gaat u naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp.
Veelgestelde vragen
Veroorzaakt inbakeren een heupluxatie?
Strak inbakeren met gestrekte, tegen elkaar liggende benen verhoogt het risico op heupdysplasie. Aanbevolen worden inbakermethoden die de heupen vrij laten buigen en spreiden.
De heup van mijn baby „klikt“ — is die uit de kom?
Sommige geluiden bij baby’s zijn onschuldig. Een springend gevoel tijdens het verschonen vraagt echter om beoordeling. Het geluid alleen stelt geen diagnose; onderzoek en zo nodig echografie maken het duidelijk.
Wanneer moet er een echo worden gemaakt?
Het moment hangt af van leeftijd en risicoprofiel; in de eerste maanden heeft echografie de voorkeur, na gevorderde verbening de röntgenfoto. Het geschikte moment plant de arts die uw kind volgt.
Mag ik het spreidhulpmiddel afdoen?
Het naleven van de draagvoorschriften beïnvloedt het resultaat rechtstreeks; doe het niet op eigen initiatief af. Hoe te handelen bij huidverzorging of baden legt uw arts u uitgebreid uit.
Wat gebeurt er bij late ontdekking?
Late diagnose kan uitgebreidere behandeling vragen en het traject verlengen. Bij niet-herkende gevallen kunnen op latere leeftijd pijn, mank lopen en vroege heupartrose ontstaan. Daarom is screening belangrijk.
Kan mijn kind later sporten?
Dat hangt af van de leeftijd bij diagnose, de mate van de dysplasie en het behandelverloop. Veel kinderen kunnen dagelijkse activiteiten en sport voortzetten; de individuele beoordeling gebeurt bij de controles.
Wetenschappelijk werk
Assoc. Prof. Dr. Bertan Cengiz heeft wetenschappelijk werk gepubliceerd in nationale en internationale peer-reviewed tijdschriften op het gebied van kinderorthopedie en heupchirurgie en aanverwante gebieden. De publicatielijst en verifieerbare bronnen vindt u op de pagina Publicaties.
Gerelateerde pagina’s
- Kinderorthopedie
- Heupartrose (coxartrose)
- Knie- en heupproblemen
- Heupartroscopie
- Prothesechirurgie (knie-, heup- en schouderprothese)
De informatie op deze pagina is bedoeld als algemene voorlichting en vervangt geen persoonlijk medisch onderzoek. Voor diagnose en behandeling is de klinische beoordeling van de arts noodzakelijk. Resultaten van behandelingen en ingrepen kunnen per persoon verschillen; op deze pagina wordt geen toezegging gedaan over een bepaald resultaat of tijdsbestek.