Knie- en heupproblemen
Knie en heup zijn de twee grote gewrichten die het lichaamsgewicht dragen. De klachten komen voort uit bronnen die uiteenlopen van een plotseling letsel tot slijtage die over jaren ontstaat. De juiste behandeling berust eerst op het onderscheid of de klachten mechanisch of slijtagegerelateerd zijn.
Aandoeningen onder dit kopje
Knie
- Meniscusscheur — haperen, slotklachten, pijn bij hurken
- Voorstekruisbandletsel — doorzakken, sportletsel
- Knieartrose — moeite met traplopen, ochtendstijfheid
- Gewrichtskraakbeenletsel
Heup
- Heupartrose — liespijn, moeite met sokken aantrekken
- Heupdysplasie en de gevolgen ervan
- Femoroacetabulair impingement en labrumscheuren — zie Heuparthroscopie
De bron van de klachten vinden
Twee punten worden bij knie- en heupklachten vaak gemist:
- Pijn vanuit de heup kan in de knie worden gevoeld. Bij aanhoudende kniepijn met een normaal knieonderzoek moet altijd de heup worden beoordeeld.
- Pijn vanuit de onderrug kan naar heup en been uitstralen. Bij liespijn horen een lumbale hernia, een liesbreuk en peesproblemen bij de differentiaaldiagnose.
Het onderzoek blijft daarom niet beperkt tot één gewricht; onderrug, heup en knie worden samen beoordeeld.
Beoordeling
- Anamnese: letselmechanisme, slotklachten en doorzakken, loopafstand, nachtelijke pijn, zwelling.
- Onderzoek: beweeglijkheid, gewrichtsvocht, bandstabiliteit, beenas, spierkracht en looppatroon.
- Staande röntgenfoto: zegt meer dan een liggende opname, omdat de gewrichtsspleet onder belasting wordt getoond.
- MRI: bij meniscus-, band-, kraakbeen- en labrumproblemen; bij artrosecontrole niet standaard.
Behandelstappen
In beide gewrichten verloopt de behandeling doorgaans stapsgewijs en overwegend niet-operatief.
- Spierkracht: versterking van bovenbeen- en heupspieren beïnvloedt de gewrichtsbelasting rechtstreeks
- Gewichtsbeheersing: behoort tot de maatregelen met het best aangetoonde effect op pijn en functie
- Aanpassing van de belasting; gewrichtsvriendelijke alternatieven zoals fietsen en zwemmen
- Pijnbehandeling en zo nodig injecties in het gewricht
- Zo nodig knie- of heuparthroscopie
- In een gevorderd stadium prothesechirurgie
Een belangrijke grens: arthroscopie is geen behandeling van gevorderde artrose. Is er geen mechanisch probleem met slotklachten, dan geeft zij bij uitgebreide slijtage niet het verwachte voordeel.
Wanneer moet u zich laten beoordelen?
- Als uw knie op slot schiet of doorzakt
- Als u al lang liespijn heeft
- Als sokken aantrekken of veters strikken moeilijk is geworden
- Als uw loopafstand korter is geworden of u bent gaan mank lopen
- Als de pijn u ’s nachts uit de slaap houdt
Wanneer u zonder uitstel medische hulp moet zoeken
- Na een letsel is het been niet te belasten of er is een zichtbare standsafwijking
- Na een val lijkt het been verkort en naar buiten gedraaid (verdenking op heupbreuk)
- Roodheid, warmte en hevige pijn in het gewricht samen met koorts
- Eenzijdige pijn, zwelling en drukpijn in de kuit
Deze verschijnselen vereisen een spoedbeoordeling. Buiten kantooruren gaat u naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp.
Veelgestelde vragen
Mijn knie doet pijn maar de foto is normaal — hoe kan dat?
De röntgenfoto toont het bot; weke delen zoals meniscus, banden en kraakbeen zijn er niet op te zien. Afhankelijk van de onderzoeksbevindingen kan een MRI nodig zijn. Omdat heuppijn in de knie kan worden gevoeld, wordt ook de heup beoordeeld.
Slijt lopen mijn gewrichten?
Nee; regelmatig lopen binnen de pijngrens wordt aanbevolen. Inactiviteit leidt tot spierverlies en gewrichtsstijfheid, wat de klachten verergert. Belastend zijn langdurig hurken, knielen en schokkende activiteiten.
Moet ik met een prothese wachten tot ik ouder ben?
De beslissing berust niet op leeftijd maar op de mate waarin pijn het dagelijks leven beperkt, nachtelijke pijn, loopafstand en de reactie op niet-operatieve behandeling. Te lang wachten kan het herstel bemoeilijken door spierverlies en bewegingsbeperking.
Bouwen injecties in het gewricht kraakbeen op?
Nee. Bij geselecteerde mensen kunnen zij de klachten verminderen; kraakbeenweefsel bouwen zij niet op en het effect verschilt per persoon.
Behandelt arthroscopie artrose?
Nee. Arthroscopie komt in aanmerking bij een mechanisch probleem met slotklachten. Bij gevorderde artrose geeft zij niet het verwachte voordeel.
Ik heb liespijn — komt die van de heup of de rug?
De differentiaaldiagnose van liespijn is breed: heupartrose, femoroacetabulair impingement, lumbale hernia, liesbreuk en peesproblemen kunnen vergelijkbare klachten geven. Het onderscheid wordt gemaakt met onderzoek en passende beeldvorming.
Wetenschappelijk werk
Assoc. Prof. Dr. Bertan Cengiz heeft wetenschappelijk werk gepubliceerd in nationale en internationale peer-reviewed tijdschriften op het gebied van knie- en heupchirurgie, prothesechirurgie en aanverwante gebieden. De publicatielijst en verifieerbare bronnen vindt u op de pagina Publicaties.
Gerelateerde pagina’s
- Knieartrose (gonartrose)
- Heupartrose (coxartrose)
- Meniscusscheur
- Knieartroscopie
- Prothesechirurgie (knie-, heup- en schouderprothese)
De informatie op deze pagina is bedoeld als algemene voorlichting en vervangt geen persoonlijk medisch onderzoek. Voor diagnose en behandeling is de klinische beoordeling van de arts noodzakelijk. Resultaten van behandelingen en ingrepen kunnen per persoon verschillen; op deze pagina wordt geen toezegging gedaan over een bepaald resultaat of tijdsbestek.