Endoprothetik (Knie-, Hüft- und Schulterprothesen)
Beim Gelenkersatz (Endoprothetik) werden geschädigte Gelenkflächen durch künstliche Oberflächen ersetzt. Es ist die letzte Stufe bei fortgeschrittener Gelenkarthrose und kommt in Betracht, wenn nicht operative Behandlungen nicht mehr ausreichen und der Schmerz den Alltag deutlich einschränkt. Die Entscheidung stützt sich auf die Funktionseinschränkung, nicht auf das Alter.
Wann kommt sie in Betracht?
Die Entscheidung stützt sich nicht auf einen einzelnen Befund, sondern auf das Gesamtbild:
- Der Schmerz schränkt den Alltag deutlich ein
- Nachtschmerz und unterbrochener Schlaf
- Kürzere Gehstrecke, Hinken
- Schwierigkeiten bei Treppen, Sockenanziehen und Schuhebinden
- Keine Besserung trotz ausreichend langer Übungstherapie, Gewichtskontrolle und Schmerzbehandlung
- Fortgeschrittener Gelenkschaden in der Bildgebung
Der Arthrosegrad im Bild allein ist kein Operationsgrund. Es gibt Betroffene mit fortgeschrittenem Befund und wenig Beschwerden; die Entscheidung richtet sich nach der erlebten Einschränkung.
Was wird an welchem Gelenk gemacht?
Knieprothese
Es kann das gesamte Knie oder nur der geschädigte Abschnitt (Teilprothese) ersetzt werden. Eine Teilprothese kommt bei ausgewählten Personen in Betracht, bei denen der Schaden auf einen Abschnitt begrenzt ist, die Bänder intakt sind und die Achse passt. Bei manchen jüngeren Menschen mit Befall nur eines Abschnitts kann eine korrigierende Umstellungsosteotomie eine Alternative sein.
Hüftprothese
Der Kopf des Oberschenkelknochens und die Pfanne im Becken werden durch künstliche Oberflächen ersetzt. Ein erheblicher Teil der Betroffenen berichtet nach einer Hüftprothese über eine deutliche Erleichterung bei Leistenschmerz und Gehbehinderung; die Ergebnisse sind jedoch individuell unterschiedlich.
Schulterprothese
An der Schulter hängt die Wahl ebenso vom Zustand der Rotatorenmanschette wie von den Gelenkflächen ab. Sind die Sehnen intakt, wird eine anatomische Prothese verwendet; bei ausgeprägter Insuffizienz kann eine inverse Prothese in Betracht kommen. Diese Unterscheidung steht im Mittelpunkt der Planung.
Vorbereitung vor der Operation
Die Vorbereitungsphase beeinflusst das Ergebnis unmittelbar:
- Muskelkraft: Kräftigung vor der Operation erleichtert die Erholung danach
- Gewichtskontrolle: beeinflusst sowohl das Operationsrisiko als auch die Belastung der Prothese
- Rauchstopp: wichtig für Wundheilung und Infektionsrisiko
- Zahn-, Haut- und Harnwegsinfektionen vorher abklären und behandeln
- Einstellung von Diabetes, Blutdruck und Blutarmut
- Vorbereitung der Wohnung: Haltegriffe, hoher Stuhl, rutschfester Boden
Ausführliche Vorbereitungsliste: Ratgeber zur Vorbereitung auf eine Operation.
Nach der Operation
Im heutigen Vorgehen werden frühe Bewegung und frühes Aufstehen angestrebt; längere Bettruhe wird nicht empfohlen. Beweglichkeitsübungen, Muskelkräftigung und Gehschulung stehen früh im Mittelpunkt. Maßnahmen gegen Thrombose und Infektion richten sich nach dem Plan Ihrer Ärztin oder Ihres Arztes.
Zur Nachsorge und zu Übungen nach einer Knieprothese: Ratgeber zur Nachsorge nach Knieprothese.
Standzeit und Erwartungen
Wie lange eine Prothese hält, hängt von Alter, Aktivitätsniveau, Gewicht, Knochenqualität und den verwendeten Komponenten ab. Eine einzelne Zahl anzugeben, wäre deshalb nicht richtig. Gewichtskontrolle und gelenkschonende Aktivitäten verringern die Belastung der Prothese.
Das Erwartungsmanagement ist wichtig: Eine Prothese zielt darauf, den Schmerz zu verringern und die Alltagsfunktion zu verbessern. Stoßintensive Sportarten wie Laufen und Springen werden in der Regel nicht empfohlen; Gehen, Schwimmen, Radfahren und Ähnliches werden bevorzugt. Zugehöriger Beitrag: Wie lange hält eine Knieprothese?
Wann sollten Sie sich vorstellen?
- Wenn Gelenkschmerzen nachts Ihren Schlaf unterbrechen
- Wenn sich Ihre Gehstrecke deutlich verkürzt hat
- Wenn die Einschränkung trotz Übungen und Schmerzbehandlung zunimmt
- Wenn Alltagstätigkeiten wie Treppensteigen und Sockenanziehen schwierig geworden sind
- Wenn nach einer Prothese Schmerz, Schwellung oder Funktionsverlust auftritt
Wann Sie unverzüglich ärztliche Hilfe suchen sollten
- Rötung, Überwärmung, Sekretaustritt und Fieber im Prothesenbereich (Verdacht auf Infektion)
- Plötzlich einsetzende starke Schmerzen und fehlende Belastbarkeit des Beins
- Einseitige Beinschwellung mit Wadenschmerz und Druckempfindlichkeit (Thromboseverdacht)
- Atemnot und Brustschmerz
- Nach einem Sturz verkürzt sich das Bein, dreht nach außen und lässt sich nicht bewegen
Diese Befunde erfordern eine dringende Abklärung. Außerhalb der Sprechzeiten wenden Sie sich an die nächste Notaufnahme.
Häufig gestellte Fragen
Bin ich zu jung für eine Prothese?
Die Entscheidung richtet sich nicht nach dem Alter, sondern danach, wie sehr Schmerz und Funktionsverlust den Alltag beeinflussen. Bei jüngeren Menschen werden gelenkerhaltende Möglichkeiten wie eine Umstellungsosteotomie zuerst geprüft; die Eignung ergibt sich aus Untersuchung und Bildgebung.
Wie lange hält meine Prothese?
Die Standzeit hängt von Alter, Aktivitätsniveau, Gewicht, Knochenqualität und den verwendeten Komponenten ab. Eine einzelne Zahl anzugeben, wäre deshalb nicht richtig. Gewichtskontrolle und gelenkschonende Aktivitäten verringern die Belastung.
Wann kann ich nach der Operation gehen?
Im heutigen Vorgehen wird eine frühe Mobilisation angestrebt. Den genauen Zeitpunkt legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt nach Verfahren, Knochenqualität und Heilungsverlauf fest.
Darf ich mit einer Prothese Sport treiben?
Gelenkschonende Aktivitäten wie Gehen, Schwimmen und Radfahren werden in der Regel empfohlen. Laufen, Springen und Kontaktsportarten erhöhen die Belastung der Prothese und werden meist nicht empfohlen.
Brauche ich vor einer Zahnbehandlung ein Antibiotikum?
Die Empfehlungen unterscheiden sich je nach Person und Eingriff. Weisen Sie vor einer Zahnbehandlung oder einem eingreifenden Verfahren stets darauf hin, dass Sie eine Prothese tragen, und richten Sie sich nach der ärztlichen Empfehlung.
Löse ich am Flughafen den Detektor aus?
Metallhaltige Prothesen können den Detektor beeinflussen. In der Regel genügt der Hinweis, dass Sie eine Prothese tragen; Sie können von Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt auch eine Bescheinigung erbitten.
Wissenschaftliche Arbeiten
Assoc. Prof. Dr. Bertan Cengiz hat wissenschaftliche Arbeiten zu Knie-, Hüft- und Schulterendoprothetik und verwandten Bereichen in nationalen und internationalen Fachzeitschriften mit Peer-Review veröffentlicht. Die Publikationsliste und überprüfbare Quellen finden Sie auf der Seite Publikationen.
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Die Angaben auf dieser Seite dienen der allgemeinen Information und ersetzen keine persönliche ärztliche Untersuchung. Für Diagnose und Behandlung ist die klinische Beurteilung des Arztes erforderlich. Die Ergebnisse von Behandlungen und Eingriffen können von Person zu Person unterschiedlich sein; auf dieser Seite wird keine Zusage zu einem bestimmten Ergebnis oder Zeitraum gemacht.